ANESTHESIOLOGIE REANIMATION HAITI (HUEH)

" L'asthmatique est à risque de déclencher un bronchospasme pendant une anesthésie, d'autant plus fréquemment qu'il est atteint d'un asthme sévère. Le mauvais contrôle de l'asthme est le facteur de risque principal. C'est ainsi que la consultation d'anesthésie devra s'attacher à évaluer le contrôle et, si possible, à organiser une préparation préopératoire permettant de l'optimiser, en utilisant bronchodilatateurs et stéroïdes. L'anesthésie locorégionale doit être préférée à l'anesthésie générale au cours de laquelle l'intubation peut provoquer le bronchospasme. Les agents inhalés sont bien tolérés en étant bronchodilatateurs. La kétamine et les benzodiazépines peuvent être utilisées. Le propofol et les morphiniques sont en règle générale bien tolérés chez l'asthmatique. Parmi les curares, on préfèrera ceux qui sont dépourvus d'effet histaminolibérateur. Lors d'une anesthésie locale, la lidocaïne peut être utilisée. Ses v...

Bonne fete Dr. Perpetue Senecharles Residente 1 (5 aout ) et Dr. Carlo Jean-Baptiste Resident 1 ( 15 aout )

La rachianesthésie a été utilisée chez l’enfant pour la première fois au début du siècle [1, 2]. Puis, cette technique a été un peu oubliée... Depuis les années quatre-vingts, il y a eu un regain d’intérêt pour l’utilisation de l’anesthésie locorégionale dans le domaine de l’anesthésie pédiatrique. C’est pourquoi, tout naturellement, il a fallu définir la place de la rachianesthésie chez l’enfant.                                                               SOURCE

Background  We determined cardiovascular responses to tracheal intubation in relation to the time since injury in patients with different levels of spinal cord injury. Methods  Two hundred and fourteen patients with complete cord injury were studied. They were either quadriplegics (>C7,  n =71) or paraplegics (<T5,  n =143), and were subdivided into six groups each according to the time since injury: <4 week (acute), 4 week–1 yr, 1–5, 5–10, 10–20, and >20 yr. Twenty patients with no cord injury served as controls. Systolic arterial pressure (SAP), heart rate (HR), and plasma catecholamine concentrations were determined. Results  Intubation did not affect SAP in the quadriplegics regardless of the time post-injury, but it significantly increased SAP in all paraplegics. Moreover, the pressor response was enhanced in the paraplegics who were 10 yr or more since injury ( P <0.05). HR increased significantly in all groups; the magnitude of t...

Anesthetic Practice in Haiti After the 2010 Earthquake  Authors Abstract On January 12, 2010, a 7.0 M L  earthquake devastated Haiti, the most impoverished nation in the Western hemisphere with extremely limited health care resources. We traveled to Milot, Haiti situated north of Port-au-Prince, to care for injured patients at Hôpital Sacré Coeur, an undamaged hospital with 74 beds and 2 operating rooms. The massive influx of patients brought by helicopter from the earthquake zone transformed the hospital to >400 beds and 6 operating rooms. As with the 2005 Kashmir and 2008 China earthquake, most victims suffered from extremity injuries, encompassing crush injuries, lacerations, fractures, and amputations with associated dehydration and anemia. Preoperative evaluation was limited by language issues requiring a translator and included basic questions of fasting status, allergies, and coexisting conditions. Goals included adequate depth of anesthesia, while avoidin...

Bonne Fete Dr. Edith Batrony (MDS) :  10 aout