De l'utilisation du propofol!!!!!!!!!!!!!!

Le propofol est le plus récent agent hypnotique intraveineux proposé à la communauté anesthésique. Sa
structure chimique est originale et il ne possède qu'un effet hypnotique. Il est caractérisé par un délai
d'endormissement rapide et une courte durée d'action. Ses effets indésirables sont une hypotension
artérielle et une douleur à l'injection lors de l'induction anesthésique. Une administration en perfusion
continue permet de minimiser les effets secondaires hémodynamique et ventilatoires. Il est à la base du
renouveau de l'anesthésie totale intraveineuse et est particulièrement adapté au cadre ambulatoire du fait
de la qualité du réveil obtenu et de ses effets antiémétiques. Ses propriétés pharmacocinétiques et ses
effets favorables sur l'hémodynamique cérébrale sont intéressants dans le cadre de la neuroanesthésie et
de la sédation en réanimation. Des indications controversées demeurent : l'enfant de moins de 3 ans, la
femme enceinte, l'utilisation préhospitalière et le patient à l'estomac plein, la sédation en réanimation de
l'enfant de moins de 15 ans. Des considérations pharmacoéconomiques limitent son utilisation en routine
comme agent d'entretien et sa place comme successeur du thiopental comme étalon-or pour l'induction
de l'anesthésie. Il marquera une date dans l'histoire de l'anesthésie car il est le premier agent à bénéficier
officiellement d'une nouvelle technique d'administration : l'anesthésie à objectif de concentration (AIVOC).

Classe pharmacologique- Propriétés
2,6 diisopropylphenol
Anesthésique général administré par voie veineuse d'action rapide et brève.
Le propofol possèderait une activité antagoniste des récepteurs glutamatergiques.
Possède une activité antioxydante qui pourrait être à l'origine d'une activité neuroprotectrice.
Possède une acivité antiagrégante plaquettaire.
Possède une activité inhibitrice immunitaire.

Indications 
Anesthésie générale
Sédation intra veineuse

Pharmaco-Cinétique
- Demi-vie environ 45 minutes
- Conjugaison hépatique avec formation de métabolites inactifs.
- Elimination par voie rénale

Contre indications
Allergie connue au propofol
Nourrisson de moins de 1 mois
Femme enceinte et qui allaite
Sédation de l'enfant de moins de 15 ans
Absence de matériel de réanimation

PosologiesInduction : 1,5 à 2,5 mg/kg (réduire la dose chez les sujets de plus de 55 ans).
Entretien : 6 à 12 mg/kg/heure.
Sédation : en perfusion continue à la dose de 1 à 4 mg/kg/heure.
Chez l'enfant :
- de 1 mois à 3 ans : 3 à 5 mg/kg
- de 3 ans à 8 ans : 2,5 à 4 mg/kg
- plus de 8 ans : 2,5 mg/kg.
Si dilution nécessaire, utiliser le G5%

Présentation, préparation
Ampoule de 20 ml : 200 mg
Flacon de 50 ml : 500 mg
Sreingue pré-remplie de 50 ml : 500 mg, usage réservé à l'utilisation du dispositif Diprifusor dans le cadre de l'anesthésie intra-veineuse à objectif de concentration (AIVOC).

Effets secondaires
Hypotension artérielle survenant essentiellement chez les sujets âgés, réversible à l'arrêt du traitement
Bradycardie
Choc anaphylactique
Arrêt cardiaque

Effets indésirables
Douleur au point d'injection
Nausées, vomissements (rares)
Céphalées

Surdosage
Dépression respiratoire et cardiovasculaire